南昌职工医保报销标准及目录一览

【导语】:南昌市城镇职工基本医疗保险制度从2001年施行至今,但仍有很多参保人对南昌市城镇职工基本医疗保险政策还不够了解,为了帮助大家更好地了解南昌市医保政策,下面为大家做个简要地介绍:

  南昌市职工医保的报销范围包括哪些?

  城镇职工基本医疗保险统一执行《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》。

  (具体药品目录请按照文末办法进行查看)

  其中:《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的甲类药品全部纳入城镇职工基本医疗保险支付范围并按规定支付,乙类药品个人先行自付比例为10%。

  《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》中甲类项目全部纳入职工医疗保险支付范围并按规定支付,乙类项目个人先行自付8%,丙类项目个人自付10%。

  南昌市职工医保的起付标准和报销比例分别是多少?


一级医疗机构

二级医疗机构

三级医疗机构

起付标准

300元

500元

700元

报销比例

98%

95%

90%

  参保人在一个自然年度内多次住院的,以第一次住院的起付标准为基数,第二次住院按20%的比例递减,之后不再递减。

  南昌市职工医保的年度最高支付限额是多少?

  在一个自然年度内,城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元。按时足额缴纳了大病医疗保险费的,在享受城镇职工基本医疗保险待遇基础上享受大病医疗保险待遇。大病医疗保险最高支付限额为40万,即在一个自然年度内结合城镇职工基本医疗保险,参保人可享受最高支付限额为50万元。

  具体报销案例

  以参保人张先生的住院费为例,他最后能报销多少费用呢?

  张先生住院医疗费申报金额为14904.16元,按照医保政策规定,应由他个人负担的项目包括:

  1、超床费

  2、自费药品

  3、自费诊疗

  4、乙类药品个人先自付部分

  5、乙类诊疗个人先自付部分

  6、丙类诊疗个人先自付部分

  7、起付标准(他是本年度内的第5次住院,因此起付标准递减20%(即700*80%=560元)。

  计算公式:

  医保内费用=申报金额-(①+②+③+④+⑤+⑥+⑦)=14904.16-2421.24=12482.92元

  统筹支付金额(报销金额)=医保内费用*报销比例=12482.92*90%=11234.63元

  因此,张先生最后能报销11234.63元。

  随着南昌市医疗保险政策的逐步完善,将进一步缓解患者因病返贫的困境,也更好地保障了基本民生、维护了社会稳定。

  小提示:你只需微信搜索或者扫描下方二维码关注南昌本地宝微信公众号,发送关键词【医保】即可在线查询南昌医保个人账户明细在线缴费等,还可以查看南昌医保报销、新生儿医保、异地医保等政策,下载南昌医保报销目录、查询定点医院、药店等,等等医保相关的内容。

 

手机访问 南昌本地宝首页

  • 南昌大学生医保卡怎么用

    南昌本地宝为您整理了关于南昌大学生医保卡怎么用的相关信息,希望对您能有所帮助,想了解更多请继续关注我们南昌本地宝为您带来的整理。

  • 南昌市医保卡挂失

    南昌本地宝为您整理了关于南昌市医保卡挂失的相关信息,希望对您能有所帮助,想了解更多请继续关注我们南昌本地宝为您带来的整理。

  • 南昌市医保报销比例

    南昌本地宝为您整理了关南昌市医保报销比例的相关信息,希望对您能有所帮助,想了解更多请继续关注我们南昌本地宝为您带来的整理。

  • 南昌市医保定点医院

    南昌本地宝为您整理了关于南昌市医保定点医院的相关信息,希望对您能有所帮助,想了解更多请继续关注我们南昌本地宝为您带来的整理。

  • 南昌医保卡办理流程

    本文详细介绍了南昌医保卡办理流程,具体包括领表和填表、照相、代收申领表、交表、缴费并领卡和发卡,关于南昌医保卡办理流程的更多具体内容请查看全文。

  • 南昌城镇职工基本医疗保险的缴费办法

    本文详细介绍了南昌城镇职工基本医疗保险的缴费办法,具体包括用人单位和参保人缴费标准,改制、破产企业一次性缴费标准和灵活就业人员缴费标准。具体信息详见本文。

  • 南昌市局医保处办事指南

  • 南昌特殊病种门诊申报指南与流程

    特殊病人群是不可忽视的,对于他们的遭遇政府给予了优惠政策和指导,帮助他们度过难关,可以在本文中找到你需要的资料。

  • 南昌市医保卡办理

    南昌本地宝为您整理了关于南昌市医保卡办理的相关信息,希望对您能有所帮助,想了解更多请继续关注我们南昌本地宝为您带来的整理。

  • 南昌医疗保险报销指南

  • 南昌市医保缴费比例

    南昌本地宝为您整理了关于南昌市医保缴费比例的相关信息,希望对您能有所帮助,想了解更多请继续关注我们南昌本地宝为您带来的整理。

  • 南昌少儿医保参保办理流程

    本文详细介绍了南昌少儿医保参保办理流程,具体包括参保登记、参保信息复核、上传网络、缴费和发放《参保手册》,领取医保卡。更多具体内容请查看全文。

猜你喜欢
热门推荐
本地宝郑重声明:本文仅代表作者个人观点,与本地宝无关。其原创性及文中陈述内容未经本站证实,本地宝对本文及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性不作任何保证和承诺,请网友自行核实相关内容。
企业文化 | 合作加盟 | 关于我们 | 联系我们 | 诚聘英才 | 法律顾问 | 意见建议
本地宝 BENDIBAO.COM 汇深网 版权所有 2006-2019 ICP证:粤ICP备17055554号-1