结算标准有哪些?
南昌市生育医疗采取最高限额结算,具体结算标准有以下方面:
1、提倡婚前医学检查,凭结婚证和相关检查材料,参保职工男女(初婚)双方每人按100元支付;
2、实行产前检查后,凭准生证和相关检查材料可在分娩或流(引)产后按不超过以下标准支付;
(1)妊娠12周以前流产的产前检查费160元;
(2)妊娠28周以前引产的产前检查费360元;
(3)妊娠至分娩时的产前检查费560元;
3、生育期间的医疗费按不超过以下标准支付:
(1)正常阴道分娩1400元;
(2)阴道手术产1900元;
(3)剖宫产3500元;
4、生育期间的合并并发症(子宫破裂、胎膜早破、脐带先露、脐带脱垂、羊水栓塞、胎儿窘迫、产力异常、骨产道异常、软产道异常、胎位异常、巨大儿)按不超过以下标准加发支付:
(1)正常阴道分娩200元;
(2)阴道手术产400元;
(3)剖宫产600元;
(4)保胎治疗700元;
5、生育和流(引)产期间的五种(产后大出血、产后感染、产褥热、产后心脏病、妊娠合并病毒性肝炎)疾病医疗费按不超过以下标准加发支付:
(1)正常阴道分娩3000元;
(2)阴道手术产3500元;
(3)剖宫产4000元;
(4)妊娠流产1000元;
(5)妊娠引产1500元;
(6)弥漫性血管内凝血合并并发症8000元;
6、计划生育手术的医疗费按不超过以下标准支付:
(1)怀孕10周以内门诊流产300元;
(2)怀孕10周以上-12周以内住院流产600元;
(3)怀孕12周以上-28周以内住院引产1100元;
(4)怀孕28周以上住院引产1500元;
(5)普通放置宫内节育器60元;
(6)普通取出宫内节育器60元;
(7)皮下埋植避孕术60元;
(8)单侧输卵管绝育术500元;
(9)双侧输卵管绝育术800元;
(10)输精管绝育术300元;
(11)输卵管复通术1500元;
(12)输精管复通术800元;
(13)宫外孕引产术加发1500元;
(14)葡萄胎引产术加发1500元;
(15)其他计划生育手术的合并并发症(习惯性流产、早产、妊娠剧吐、妊娠高血压综合症、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多、羊水过少、过期妊娠、胎死宫内、胎儿畸形、胎儿生长限制、母婴血型不合、妊娠合并心脏病、妊娠合并贫血、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾脏疾病、妊娠合并甲状腺功能亢进、妊娠合并肺结核、妊娠合并急性阑尾炎)加发400元;当妊娠分娩、计划生育手术合并并发症和五种重大疾病医疗费用同时发生时,应合并计发,取消原核报合并最高限额。